Запор у ребенка

Запор

Запор у ребенка – явление, конечно, неприятное, но достаточно распространенное. По статистике такая проблема время от времени возникает у 15–30% детей, причем дошкольники страдают от нее в 3 раза чаще. Отсутствие стула на протяжении нескольких дней должно серьезно обеспокоить родителей. Ведь причина может крыться как в неправильном питании, так в более серьезных патологиях.

Описание проблемы, формы и стадии

Запор у детей происходит при сбое эвакуаторной деятельности кишечника. Во время которого происходит лишь частичное опорожнение кишечника, изменение характера каловых масс и увеличивается временной промежуток между дефекациями. Часто возникающие запоры могут оказать патологическое влияние на физическое развитие ребенка, а также существенно ухудшить качество жизни.

Запоры у детей могут быть следующих форм:

  1. Функциональный. В основе патологии лежит нарушение сокращения гладкомышечной мускулатуры стенок кишечника. Функциональные запоры у детей делят на гипотонические и спастические. В первом случае задержка между актами дефекации составляет 5–6 суток. При спастической форме кал становится плотным и фрагментированным.
  2. Интоксикационный. Возникает при токсическом воздействии на организм.
  3. Медикаментозный. Спровоцирован приемом определенных препаратов.
  4. Алиментарный. Такой запор возникает на фоне неправильного питания.
  5. Органический. Возникает на фоне анатомических перемен в кишечнике (полипы, опухоли, оперативное вмешательство). В части случаев запор провоцирует гельминтоз.
  6. Эндокринный. Такой запор возникает на фоне патологий эндокринной системы и при гормональных нарушениях.
  7. Условно-рефлекторный. Возникает в ситуации, при которой ребенок сознательно подавляет естественный позыв. Например, при неприязни к чужим туалетам или из-за стеснительности.

Кроме этого запоры у детей делят на 3 стадии, которые зависят от причин патологии:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированная.

При компенсированной стадии опорожнение происходит раз в 2-4 дня. Ребенок может жаловаться на возникновение боли в нижней части живота, ощущение неполного отхождения кала и болезненность во время акта дефекации.

На субкомпенсированной стадии временной промежуток между опорожнением доходит до 5 суток. У детей появляется тянущая боль в области живота и метеоризм. Чаще всего опорожнить кишечник получается только после применения специальных препаратов или при использовании клизмы.

При декомпенсированной форме патологии ребенок не опорожняется больше 10 дней. Чтобы опорожнить кишечник используют специальные сифозные и гипертонические клизмы. На фоне такого застоя кала может проявиться эндотоксемия. Другими словами, происходит скопление токсичных веществ в тканях и кровотоке. А у маленьких детей часто возникает энкопрез (недержание кала).

Сколько в норме должен ходить в туалет ребенок можно посмотреть в таблице ниже.

Возраст                                                            Норма
0–6 месяцев 2–4 раза в день
0,5–1,5 лет Не более двух раз в сутки
От 1,6 до 3 лет Не реже 5–6 раз в неделю
С 3 до 10 лет От 4 раз в неделю
У подростков От 5 раз и больше

Причины развития запора

Факторы провоцирующие запоры у детей могут крыться как в неправильном питании, так и в патологических изменениях в организме. Органические задержки стула возникают при анатомических изменениях в кишечнике. Которые возникают на фоне врожденных или приобретенных изменений.

В первом случае нарушение стула провоцируют такие патологии, как болезнь Гиршпрунга, атрезия, при аномальном увеличении длины прямой кишки и эктопии ануса. Приобретенные аномалии возникают на фоне различных новообразований, полипов, гельминтоза и спаечной болезни.

Алиментарные застои кала появляются при нарушении правил приема пищи, воды, неполноценной диете, сбое функций пищеварительных желез. Запор у грудничка может возникнуть введения прикорма. При этом часто проблема кроется в резком или неправильном отлучении от материнской груди. Помимо этого, запор у грудного ребенка может возникнуть при недостаточном количестве грудного молока у женщины, частом срыгивании, вялом сосании. В такой ситуации отсутствие акта дефекации расценивается врачами, как ложный запор.

Функциональные запоры также явление нередкое. Часто они развиваются у ребенка, страдающего от следующих патологий:

  • поражение ЦНС;
  • гипотрофия;
  • рахит;
  • нервно-артрический диатез;
  • язвенная болезнь желудка;
  • гастродуоденит;
  • ДЦП;
  • миастения.

Нередко функциональный запор у новорожденных развивается при лактозной недостаточности или вследствие дисбактериоза. В последнем случае задержку отхода каловых масс провоцирует дисбаланс кишечной микрофлоры.

Условно-рефлекторные (психологические) задержки стула могут возникнуть при подавлении ребенком естественных позывов к дефекации. Психологический запор у грудничка может развиться при пеленочном дерматите или анальных трещинах. У детей постарше задержки стула нередко носят психологический характер. Например, во время приучения в принудительном порядке к горшку, на фоне стресса, при посещении чужих туалетов (в детском саду, больнице, школе).

Психологический запор у ребенка часто появляется после болезненного опорожнения кишечника.

Интоксикационные застои каловых масс возникают при интоксикации организма. Спровоцировать такой запор может отравление ядовитыми веществами, неспецифический язвенный колит и дизентерия.

Эндокринные запоры развиваются у больных сахарным диабетом, при гипотиреозе, недостаточности надпочечников и гигантизме. К медикаментозным задержкам отхождения кала приводит бесконтрольный прием таких групп лекарств, как мочегонные, энтеросорбенты, ферменты и железосодержащие медикаменты.

Клинические проявления

Симптомы запора у детей могут быть как местными, так и общими. В первом случае клинические проявления бывают следующие:

  • большие промежутки между выходом кала;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
  • изменение структуры и формы кала;
  • болевой синдром после опорожнения;
  • метеоризм;
  • кровяные прожилки в кале;
  • боль в районе живота;
  • недержание кала.

Вследствие застоя кала у ребенка появляется ощущение сдавливания в районе ануса и кишечные колики. Болевой синдром при опорожнении возникает на фоне излишнего растяжения стенок кишечника каловыми массами. В результате могут возникнуть травмы слизистой оболочки анального канала. И тогда в каловых массах появляются следы крови. Недержание кала часто возникает после длительного запора.

Кроме местных симптомов, при запоре у детей на фоне интоксикации могут проявиться общие клинические признаки. К ним относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • анемия;
  • тошнота;
  • прыщи и гнойничковые высыпания;
  • анорексия;
  • общая слабость;
  • перепады настроения и раздражительность.

Дисбаланс кишечной микрофлоры и застой кала и приводит к развитию такого заболевания, как колит. Отсутствие своевременной терапии при запоре, на протяжении продолжительного времени, приводит к выпадению прямой кишки.

Диагностические методы

Лечением и диагностикой запоров у ребенка занимаются педиатр, гастроэнтеролог и проктолог. Сначала врач осуществляет визуальный осмотр. Во время его проведения специалист может обнаружить неестественное вздутие живота и наличие каловых камней. Также в процессе пальпации врач оценивает состояние кишки и исключает или, наоборот, выявляет пороки ее развития. Лабораторная и инструментальная диагностика может включать в себя следующие пункты:

  • исследование кала на гельминтоз, дисбактериоз и по расширенной копрограмме;
  • анализ крови;
  • ультрасонография;
  • УЗИ;
  • эзофагогастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование органов пищеварения);
  • рентген брюшины;
  • колоноскопия;
  • ирригография.

Нередко у детей, страдающих от запоров, появляются неврологические нарушения. В таких случаях маленького пациента отправляют на консультацию к неврологу и назначают такие исследования, как ЭЭГ (электроэнцефалографию) и эхоэнцефалографию.

Методы терапии

При лечении запора у детей необходимо избавиться от причины, которая его спровоцировала. Иногда достаточно наладить питание, увеличить количество питья и проблема исчезнет сама собой. Запор у грудного ребенка нередко проходит после введения в рацион нового прикорма. В старшем возрасте справиться с патологией помогают кисломолочные продукты, растительная клетчатка и пищевые волокна.

В домашних условиях родители могут поставить клизму или свечи с глицерином. Для клизмы используют охлажденную кипяченую воду, в которую можно добавить 1 ч. л. глицерина. Помните, не стоит во время процедуры использовать физраствор. Даже при небольшом повреждении слизистой оболочки он вызовет чувство жжения и боль.

Если эти методы не помогли необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист сможет назначить следующие группы препаратов:

  • слабительное;
  • спазмолитики;
  • пробиотики;
  • желчегонные;
  • ферменты;
  • прокинетики.

Также детям может помочь иглорефлексотерапия, массаж, электрофорез, ЛФК, гальванизация и терапия парафином. При психологическом запоре ребенку нередко требуется помощь психолога.

Срочная госпитализация требуется, если присутствуют следующие симптомы:

  • прожилки крови и слизь в каловых массах;
  • сильная боль в области живота;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • сильная слабость.

В такой ситуации справиться с проблемой поможет только квалифицированный специалист. Лечение запора нередко бывает длительным, поэтому родителям стоит запастись терпением. Но его успех в первую очередь зависит от своевременно начатой терапии.

Логотип сайта Помощь кишечнику

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются